مقاله های سایت رسمی دکتر علی نقره کار فوق تخصص درد

مقاله های سایت رسمی دکتر علی نقره کار

درد

مطالب آموزشی

عصب کشی اعصاب فاست کمر با امواج رادیو فرکوئنسی (روشی برای درمان دردهای آرتروزی کمر) در این عمل کم تهاجمی، فوق تخصص درد با استفاده از حرارت حاصل از امواج رادیویی، مفاصل فاست دردناک پایین کمر را درمان می‌نماید. به این عمل ریزوتومی فرکانس رادیویی نیز گفته می‌شود. با استفاده از این روش می‌توان دردهایی را که به فیزیوتراپی یا دارو درمانی پاسخ نداده‌ اند، برطرف نمود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-1.png"><img class=" wp-image-3675 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-1.png" alt="عصب کشی اعصاب فاست کمر با امواج رادیو فرکوئنسی" width="321" height="210" /></a>آماده شدن برای نوروتومی بیمار به شکم بر روی تخت دراز می‌کشد. ممکن است داروی آرام بخش برای آرامش بیمار داده شود. پوست و بافت‌های اطراف ناحیه تحت درمان بی ‌حس می‌شود. وارد کردن کانولا <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-2.png"><img class=" wp-image-3676 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-2.png" alt="عصب کشی اعصاب فاست کمر با امواج رادیو فرکوئنسی " width="321" height="213" /></a>سوزن باریکی به نام کانولا با استفاده از دستگاه فلوروسکوپ، به سمت عصب های مورد نظر هدایت می‌شود. این عصب های کوچک سیگنال‌های درد را از مفاصل فاست به مغز می‌رسانند. درمان عصب ها پزشک یک الکترود را از طریق کانولا وارد کرده و جریان الکتریکی ضعیفی برای آزمایش موقعیت آن ایجاد می‌کند. در صورتی که جریان الکتریکی درد ایجاد کند اما هیچ تأثیری بر عضلات دیگر نداشته باشد موقعیت آن درست است. سپس پزشک با استفاده از الکترود اعصاب را حرارت می‌دهد. این کار توانایی انتقال سیگنال‌های درد را از بین می‌برد. ممکن است در صورت لزوم چندین عصب تحت درمان قرار بگیرند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-3.png"><img class=" wp-image-3677 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-of-the-Lumbar-Facets-Flowood-3.png" alt="عصب کشی اعصاب فاست کمر با امواج رادیو فرکوئنسی " width="321" height="210" /></a>پایان درمان هنگامی که درمان تمام شد، الکترود و کانولا خارج می‌شود. چسب کوچکی بر روی پوست قرار داده می‌شود. سپسبیمار اندکی تحت نظر قرار می‌گیرد و سپس به بیمار اجازه داده می‌شود به منزل برود. پس از درمان ممکن است محل تزریق اندکی درد داشته باشد و ممکن است هنوز کمردرد شما برطرف نشده باشد. اما در صورتی که عصب های انتخاب شده، درست باشد به تدریج درد برطرف می‌شود. ممکن است این فرآیند چند هفته طول بکشد. تأثیر این درمان چند ماهتا چند سال باقی خواهد ماند.

عصب کشی اعصاب فاست کمر با امواج رادیو فرکوئنسی

این تزریق برای کاهش درد ناشی از آرتروز در مفصل ساکروایلیاک (Sacroiliac Joint) صورت می‌گیرد. مفصل ساکروایلیاک ارتباط بین استخوان ران با ستون فقرات را برقرار میکند و التهاب و درگیری آن میتواند یکی از علل شایع دردهای پایین کمر، لگن و باسن باشد. ۱۳  تا ۲۵ درصد افرادی که با دردهای مزمن کمری مراجعه میکنند در اصل درگیری مفصل ساکروایلیاک دارند.  تزریق استروئید باعث کاهش تورم و التهاب مفصل می‌شود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-1.jpg"><img class=" wp-image-3666 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-1.jpg" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="340" height="340" /></a>طرز دراز کشیدن بیمار جهت بلوک مفصل ساکروایلیاک <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-2.png"><img class=" wp-image-3667 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-2.png" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="340" height="222" /></a>بیمار به شکم بر روی تخت دراز کشیده و یک بالش در زیر شکم او قرارداده میشود تا کمر او در موقعیت بهتری قرار بگیرد. فوق تخصص درد با استفاده از لمس و همچنین دستگاه تصویربرداری مفصل مورد نظر را پیدا میکند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-3.jpg"><img class=" wp-image-3668 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-3.jpg" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="340" height="255" /></a>تزریق بی حسی بی حسی موضعی در پوست و بافتهای اطراف مفصل ساکروایلیاک تزریق میشود. وارد کردن سوزن <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-4.png"><img class=" wp-image-3669 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-4.png" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="341" height="223" /></a>فوق تخصص درد سوزنی را در مسیر بی حس شده وارد مفصل ساکروایلیاک می نماید. پزشک محل سوزن را زیر دستگاه تصویربرداری و با پخش ماده حاجب چک میکند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-5.jpg"><img class=" wp-image-3670 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-5.jpg" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="340" height="255" /></a>تزریق استروئید <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-6.png"><img class=" wp-image-3671 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Sacroiliac-Joint-Steroid-Injection-Flow-6.png" alt="تزریق استروئید در مفصل لگن " width="340" height="221" /></a>ترکیبی از استروئید و بی حسی به مفصل مورد نظر تزریق میشود تا ناحیه دردناک را آغشته نماید. پایان درمان سوزن خارج شده و چسب کوچکی بر روی زخم قرار میگیرد.از جمله روشهای درمانی نوین ارتروزهای مفصل ساکروایلیاک تزریق پی آرپی یا سلول درمانی  و نیز ازون تراپی میباشد. برای کاهش درد بیمار میتوان از امواج رادیو فرکوئنسی یا RF  نیز بهره برد.

تزریق استروئید در مفصل لگن (ساکروایلیاک)

بلوک گانگلیون ستاره ای به تزریقی گفته می‌شود که شاخه‌ های سمپاتیکی عصبی گردن را بی ‌حس می‌کند. این کار به پزشک کمک می‌کند شماری از مشکلات مربوط به این عصب ها را شناسایی و درمان نماید. برای درمان ممکن است چندین تزریق لازم باشد.بلوک ستاره ای در تشخیص و درمان انواع شرایط دردناک مفید می باشد. این بلوک در درمان شرایط دردناک سر و گردن، اندام های فوقانی و سینه ای به کار می رود.مهمترین موارد انجام آن عبارتند از:۱) موارد عمومی شامل:–        سندرم درد پیچیده موضعی نوع یک و دو–        دردهای نوروپاتیک–        نورالژی تری ژمینال–        سندرم منیر Meniere–        نوریت پس از پرتودرمانی–        درد ناشی از ضایعات دستگاه عصبی مرکزی–        بعضی از آریتمیهای قلبی–        تعریق بیش از حد اندام فوقانی–        سردردهای با منشاء عروقی–        دردهای غیر معمول صورت–        درد ناشی از هرپس زوستر حاد(زونای صورت)–        مسمومیت با کینین–        نورالژی به دنبال هرپس(زونای صورت)۲) موارد عروقی:–        سندرم رینود–        سرمازدگی–        تزریق اتفاقی داروهای وازواسپاسم بداخل عروق–        بیماری های انسدادی عروقی–        بیماری های آمبولی عروقی–        درد شانه–        اسکرودرمی نوع A–        دردهای با منشاء سرطان در سر و گردن و اندام های فوقانی–        سندرم پس از آسیب  و قطع عضو اندام فوقانی(استامپ  و فانتوم)–        درد مقاوم آنژینی قفسه سینه اعصاب  گانگلیون ستاره ای <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-1.jpg"><img class=" wp-image-3660 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-1.jpg" alt="بلوک گانگلیون ستاره ای " width="340" height="272" /></a>این عصب ها در دو طرف ستون فقرات قرار دارند. عصبهای گانگلیون ستاره ای با طیف گسترده‌ ای از عملکردهایی جسمانی که کنترلی بر آنها ندارید، مرتبط هستند. از جمله این عملکردها می‌توان به سرخ شدن، ضربان قلب، تعریق و گشاد شدن مردمک اشاره نمود . آماده شدن برای تزریق بیمار بر روی تخت دراز می‌کشد و دارویی برای آرام بودن او در حین درمان داده می‌شود و پوست و بافت‌های اطراف گردن بی ‌حس می‌شود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-2.png"><img class=" wp-image-3661 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-2.png" alt="بلوک گانگلیون ستاره ای " width="340" height="222" /></a>وارد کردن سوزن <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-3.png"><img class=" wp-image-3662 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-3.png" alt="بلوک گانگلیون ستاره ای " width="341" height="227" /></a>فوق تخصص درد سوزن را وارد بدن بیمار کرده و به دقت آن را به سمت عصب‌های مورد نظر هدایت می‌کند. معمولاً پزشک با استفاده از دستگاه پرتوی ایکس به نام فلوروسکوپ موقعیت سوزن را تحت نظر دارد. تزریق ماده حاجب به تعیین موقعیت درست سوزن کمک می‌کند. تزریق دارو <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-4.png"><img class=" wp-image-3663 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/STELLATE-G-B-4.png" alt="بلوک گانگلیون ستاره ای " width="340" height="221" /></a>سپس پزشک دارو را تزریق می‌کند. دارو کاملاً عصب ها را را بی‌ حس و التهاب را کاهش می‌دهد. در صورتی که این عصب ها منشأ درد باشند، این عمل باعث برطرف شدن درد می‌شود. بسته به نیازهای بیمار تزریق ممکن است فواید دیگری نیز داشته باشد. پایان درمانپس از این که کار تمام شد، سوزن خارج شده و محل تزریق با چسب کوچکی پوشانده می‌شود. مدت کوتاهی تحت نظر پزشک قرار گرفته و سپس مرخص می‌شوید. بسیاری از افراد پس از انجام عمل بلوک گانگلیون ستاره ای، عوارض موقتی را تجربه می‌کنند. در سمتی که تزریق انجام شده است ممکن است در بازو احساس گرمی و مور مور شدن داشته باشید. صدایتان بطور موقت ممکن است گرفته و بم شود. همچنین ممکن است علائمی مانند احتقان بینی، گر گرفتگی صورت و آب‌ریزش چشم را تجربه نمایید. این علائم طبیعی بوده و معمولاً ظرف چند ساعت برطرف می‌شود. ممکن است لازم باشد در آینده دوباره برای تزریق مراجعه نمایید.  در صورت پاسخ مناسب میتوان برای پایداری بیشتر آن این  گانگلیون را نورولیز کرد که با امواج رادیوفرکوئنسی یا همان RF انجام میشود.

بلوک گانگلیون ستاره ای

این روش یک عمل تشخیصی برای شناسایی مفصل فاست کمری منشأ درد، می‌باشد. مفاصل فاست، مفاصل بین مهره‌ های ستون فقرات هستند. این مفاصل امکان خم شدن، چرخیدن و انعطاف به ستون فقرات می‌بخشد. بنابراین در موارد بیماری، التهاب و آرتروز این مفاصل بیمار در هنگام غلت خوردن در خواب، نشستن و ایستادن طولانی درد در کمر داشته و احساس خشکی صبحگاهی در ناحیه کمری دارد گاهی درد بیمار با خم شدن به جلو بدتر میشود.برای درمان این دردها درصورتیکه دارو و روشهای دیگر موثر نباشد بلوک عصبی پیشنهاد میشود که به روش زیر بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی انجام میشود. <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-1.png"><img class=" wp-image-3654 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-1.png" alt="بلوک اعصاب میانی (کمری)" width="340" height="222" /></a>آماده شدن برای تزریق بیمار به شکم بر روی تخت دراز می‌کشد. فوق تخصص درد ماده بی‌ حسی موضعی تزریق می نماید تا پوست و بافت‌های اطراف مفصل فاستی که مظنون به عامل درد است، بی ‌حس شوند. تزریق ماده حاجب <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-2.png"><img class=" wp-image-3655 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-2.png" alt="بلوک اعصاب میانی (کمری)" width="340" height="224" /></a>پس از بی‌ حس شدن بافت‌ها، فوق تخصص درد سوزنی وارد پوست می‌نماید. سوزن به دقت به سمت مفصل فاست هدایت می‌شود. پزشک ماده حاجب را از طریق سوزن تزریق می‌نماید. این کار به پزشک امکان می‌دهد تا به کمک دوربین مخصوصی به نام فلوروسکوپ (دستگاه تصویر برداری) این ناحیه را به خوبی مشاهده نماید. با استفاده از فلوروسکوپ موقعیت نوک سوزن تعیین می‌شود. تزریق بی ‌حسی پس از تأیید موقعیت مناسب سوزن، پزشک سرنگ حاوی داروی بی ‌حسی را وصل میکند. این دارو از طریق سوزن به عصب‌های کوچکی به نام اعصاب میانی میرسد. این عصب ها سیگنال‌ها را از مفاصل فاست دریافت و انتقال می‌دهند. ماده بی ‌حسی انتقال احساس از این عصب ها را مهار میکند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-3.png"><img class=" wp-image-3656 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-3.png" alt="بلوک اعصاب میانی (کمری)" width="340" height="223" /></a>پایان درمان در صورتی که تزریق موقتاً باعث از بین رفتن درد بیمار شده باشد، ممکن است پزشک بی ‌حسی طولانی اثر تزریق نماید. در صورتی که تزریق موقتی درد را برطرف نکند، ممکن است پزشک مفصل فاست مجاور را آزمایش کند. در صورتی که درمان موفق باشد ممکن است به شما توصیه شود عملی به نام ابلیشن فرکانس رادیویی یا همان عصب کشی با امواج رادیو فرکوئنسی (RF) انجام دهید تا ماندگاری برطرف شدن درد بیشتر باشد.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-4.jpg"><img class="size-full wp-image-3657 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-Cervical-4.jpg" alt="بلوک اعصاب میانی (کمری)" width="212" height="238" /></a>

بلوک اعصاب میانی (کمری)

یکی از درمانهای موفق و موثر آرتروزهای گردنی و سردردها و دردهای شانه، ناشی از آرتروز مهره های گردن که بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی انجام میشود بلوک اعصاب میانی (گردن) میباشد. بلوک اعصاب میانی به تزریق داروی بی حسی گفته میشود که اعصاب میانی را هدف قرار می دهد. این اعصاب به مفاصل فاست ستون فقرات عصب دهی می کنند. بیماریها یا آسیب دیدگی این مفاصل مانند آرتروز این مفاصل کوچک میتواند منجر به درد در ناحیه پس سر تا ابروها و چشمها، دردهای تیرکشنده به شانه ها و احساس خستگی و کوفتگی در گردن و شانه شود. بلوک اعصاب میانی به فوق تخصص درد کمک میکند منشا درد را شناسایی نموده و موقتا درد را آرام کند تا در مرحله بعدی با کمک امواج رادیویی این اعصاب را عصب کشی کند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-1.png"><img class=" wp-image-3648 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-1.png" alt="بلوک اعصاب میانی (گردن) " width="341" height="223" /></a>آماده شدن برای تزریق ابتدا فوق تخصص درد بی حسی موضعی برای بیمار استفاده میکند تا پوست و بافتهای اطراف محل تزریق بی حس شوند.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-2.png"><img class=" wp-image-3649 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-2.png" alt="بلوک اعصاب میانی (گردن) " width="340" height="225" /></a>وارد کردن سوزن سپس پزشک سوزن نازکی از طریق بافتهای بی حس وارد میکند. با استفاده از دستگاه فلوروسکوپ (تصویربرداری) موقعیت سوزن مشاهده میشود. سوزن به دقت به سمت اعصاب میانی هدایت میشود. با استفاده از ماده حاجب که برای ایجاد کنتراست استفاده میشود، درست بودن موقعیت سوزن تایید میگردد. تزریق <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-3.png"><img class=" wp-image-3650 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Medial-Branch-Block-3.png" alt="بلوک اعصاب میانی (گردن) " width="341" height="224" /></a> هنگامی که سوزن در موقعیت درست قرار گرفت، فوق تخصص درد ماده بی حسی را به اعصاب هدف تزریق مینماید. این داروها موقتا موجب بی حسی میشوند. اگر این ناحیه منشا درد بیمار باشد، بلافاصله درد برطرف میشود. ممکن است لازم باشد بیش از یک مفصل مهره ستون فقرات تحت درمان قرار بگیرد. پایان درمان هنگامی که تزریق تمام شد، مدت کوتاهی تحت نظر پزشک قرار میگیرید و سپس مرخص میشوید. بلوک اعصاب میانی تا چند ساعت درد را ناپدید میکند. از شما خواسته میشود هنگام برطرف شدن تاثیر بی حسی درد و موقعیت آن را ثبت کنید. در صورتی که درمان موفق باشد ممکن است به شما توصیه شود عملی به نام ابلیشن فرکانس رادیویی یا همان عصب کشی با امواج رادیو فرکوئنسی (RF) انجام دهید تا ماندگاری برطرف شدن درد بیشتر باشد.

بلوک اعصاب میانی (گردن)

موارد انجام بلوک سمپاتیک کمری به ۴ گروه تقسیم می گردد. که عبارتند از:۱) نارسایی خونرسانی در اندام تحتانی: که شامل بیماریهای عروقی تصلب شرائین،‌ نارسایی خونرسانی و ایسکمی پاها در بیماران دیابتی، ‌بیماری برگر، ‌پدیده و بیماری رینود، جراحی ترمیمی عروقی بعد از انسداد ناشی از آمبولی شریانی و یخ زدگی.۲) دردهای اندام تحتانی، مانند درد پای دیابتی، درد ناشی از نارسایی عروقی، دردهای سمپاتیکی پاها مثل درد آتروفی سودک، دردهای مزمن ناشی از تروما به پا، دردهای باقیمانده مزمن در اندام قطع شده یا عضو خیالی (فانتوم)،‌ درد در محل قطع عضو (استامپ)،۳) سایر موارد:‌ تعریق بیش از حد  اندام تحتانی، کبودی و سیانوز انتهایی (آکروسیانوز)، التهاب ورید فمورال همراه با تب ، اریتروملالژی دردهای غیر قابل تحمل تناسلی ادراری و غیره.۴) درد با منشاء دیسک و با انتشار سیاتیک کاذببرای بلاک سمپاتیک کمری، تزریق انجام می‌شود که شاخه‌ های عصبی پایین کمر را بی‌ حس می‌کند. این کار به پزشک امکان می‌دهد شماری از مشکلات مربوط به این عصب ها را شناسایی و درمان نماید. برای درمان مشکل معمولاً مجموعه ای از تزریق ها باید انجام شود. عصب‌های سمپاتیک <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-1.png"><img class=" wp-image-3641 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-1.png" alt="بلوک سمپاتیک کمری " width="341" height="222" /></a>عصب های سمپاتیک در دو طرف ستون فقرات امتداد دارند. این عصب ها مربوط به طیف گسترده‌ ای از عملکردهایی هستند که به صورت ناخودآگاه انجام می‌شود و کنترلی بر روی آن ندارید. از جمله این عملکردها می‌توان به سیستم گردش خون، گوارش و تعریق اشاره نمود. آماده شدن برای تزریق ابتدا به شکم یا پهلو دراز می‌کشید. سپس پوست و بافت‌های ناحیه تزریق بی‌ حس می‌شود. وارد کردن سوزن فوق تخصص درد سوزن را وارد کرده و به دقت آن را به سمت عصب های سمپاتیک هدایت می‌نماید. معمولاً فوق تخصص درد با استفاده از دستگاه تصویربرداری به نام فلوروسکوپ از موقعیت درست سوزن اطمینان حاصل می‌نماید. ماده حاجب برای تعیین موقعیت درست سوزن تزریق می‌شود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-2.png"><img class=" wp-image-3642 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-2.png" alt="بلوک سمپاتیک کمری " width="341" height="224" /></a>تزریق دارو <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-3.png"><img class=" wp-image-3643 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-3.png" alt="بلوک سمپاتیک کمری " width="341" height="223" /></a>سپس فوق تخصص درد دارو را تزریق می‌کند. دارو به اعصاب ها می رسد. این داروها موجب بی حسی اعصاب سمپاتیک می‌گردد. در صورتی که همین اعصاب منشأ درد بیمار باشند، این کار باعث آرام شدن درد می‌شود. همچنین ممکن است تزریق، بسته به نیازهای بیمار فواید دیگری نیز داشته باشد. پایان درمان پس از اتمام کار سوزن برداشته میشود و محل تزریق با چسب کوچکی پوشانده می‌شود. بیمار مدت کوتاهی تحت نظر پزشک قرار می‌گیرید و سپس به بیمار اجازه داده می‌شود به منزل برود. گاهی بعد از بلاک سمپاتیک کمری، افراد بی حسی یا ضعف پاها را تجربه می‌کنند. این وضعیت کاملاً طبیعی است و معمولاً تنها چند ساعت بیشتر طول نمی‌کشد. ممکن است لازم باشد بیمار در آینده برای تزریق‌های بعدی دوباره مراجعه نماید. اما در صورت بهبود دردهای بیمار برای اینکه نیاز به تزریقهای مکرر نباشد میشود با امواج رادیویی این اعصاب را عصب کشی کرد.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-4.jpg"><img class=" wp-image-3644 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-4.jpg" alt="بلوک سمپاتیک کمری " width="400" height="300" /></a><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-5.jpg"><img class=" wp-image-3645 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Lumbar-Sympathetic-Block-5.jpg" alt="بلوک سمپاتیک کمری " width="400" height="300" /></a>

بلاک سمپاتیک کمری

<section class="article_info article_section with_icon"></section><div class="article_content clearfix entry-content"><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-1.jpg"><img class=" wp-image-3635 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-1.jpg" alt="تزریق مفصل بین دنده ای - مهره ای جهت درمان سندرم درد مفصل بین دنده ای - مهره ای" width="501" height="270" /></a>سندرم درد مفصل بین دنده ای – مهره ایاین سندرم شامل درد در پشت در محل اتصال دنده ها به مهره های پشتی میباشد. درد، با حرکت ستون فقرات، مخصوصا با حرکات چرخشی ستون فقرات ، خم شدن به طرفین و نفس کشیدن عمیق، عطسه و سرفه تشدید میشود. درد معمولا یکطرفه بوده و ممکن است به تیغه شانه و قفسه سینه انتشار یابد. بیمار احساس کاهش توانایی در حرکت ستون فقرات پشتی داشته و با فشار بر روی ناحیه مفصل احساس درد شدیدی دارد. علت ایجاد آن میتواند حرکات ناگهانی چرخشی یا خم شدن به عقب ستون فقرات و یا چرخش مکرر ستون فقرات پشتی رخ دهد.در صورتی که این بیماری با داروهای خوراکی و ورزشهای مخصوص بهبود نیافت بیمار کاندید تزریق مفصل بین دنده ای – مهره ای میباشد.این عمل سرپایی، در واقع تزریق داروی مسکن و آرام کننده درد در یک یا چند مفصل دنده ای – مهره ای می باشد. این مفاصل اتصال بین دنده ها و مهره ها را تشکیل میدهند. آماده شدن برای تزریق <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-2.png"><img class=" wp-image-3636 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-2.png" alt="تزریق مفصل بین دنده ای - مهره ای جهت درمان سندرم درد مفصل بین دنده ای - مهره ای" width="350" height="230" /></a>بیمار بر روی تخت دستگاه تصویربرداری که فلوروسکوپ نام دارد، به شکم دراز می‌کشد. ممکن است برای آرام بودن بیمار در حین عمل، از داروی آرام بخش استفاده شود. ابتدا پوست ناحیه کمر تمیز و ضد عفونی می‌شود. با استفاده از بی ‌حسی موضعی، محل تزریق بی‌ حس می‌شود. تزریق تشخیصی <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-3.png"><img class=" wp-image-3637 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-3.png" alt="تزریق مفصل بین دنده ای - مهره ای جهت درمان سندرم درد مفصل بین دنده ای - مهره ای" width="351" height="233" /></a>ممکن است پزشک از تزریق تشخیصی برای شناسایی مفصلی که منشأ درد بیمار شده است، استفاده نماید. برای انجام این کار، پزشک با دقت سوزنی را در مفصل هدف هدایت می‌نماید. ماده مخصوصی که برای ایجاد کنتراست استفاده می‌شود (ماده حاجب) ، در مفصل تزریق شده و با استفاده از دستگاه تصویربرداری درست بودن موقعیت سوزن تأیید می‌شود. سپس پزشک مقدار کمی بی ‌حسی به مفصل تزریق می‌نماید. در صورتی که تزریق باعث آرام شدن درد بیمار شود، پزشک متوجه می‌شود این مفصل منشأ درد بیمار بوده است. تزریق داروی مسکن درد <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-4.png"><img class=" wp-image-3638 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Costovertebral-Joint-Injection-4.png" alt="تزریق مفصل بین دنده ای - مهره ای جهت درمان سندرم درد مفصل بین دنده ای - مهره ای" width="350" height="229" /></a>اکنون که مفصل دردناک شناسایی شده است، پزشک ترکیبی از بی‌ حسی و استروئید را در آن مفصل تزریق می‌نماید. دارو موجب کاهش التهاب و برطرف شدن طولانی مدت درد می‌گردد. در برخی موارد ممکن است بیش از یک بار تزریق نیاز باشد. پایان درمان هنگامی که عمل تزریق تمام شد، سوزن از بدن خارج می‌شود. محل تزریق با پانسمان کوچکی پوشانده می‌شود. معمولاً دو تا پنج روز پس از تزریق، کاهش قابل توجه درد تجربه می‌شود.</div>

تزریق مفصل بین دنده ای – مهره ای جهت درمان سندرم درد مفصل بین دنده ای – مهره ای

در این عمل کم تهاجمی، پزشک با استفاده از حرارت حاصل از امواج رادیویی، مفاصل دردناک فاست را درمان می‌نماید. به این روش درمانی ریزوتومی فرکانس رادیویی نیز گفته می‌شود. در مواردی که درد بیمار با فیزیوتراپی یا دارو درمانی بهبود نمی‌یابد، از این روش برای برطرف کردن درد استفاده می‌شود. آماده شدن برای نوروتومی برای انجام این درمان به شکم روی تخت دراز می‌کشید. به شما دارویی داده می‌شود تا در حین درمان آرام باشید. سپس پوست و بافتهای اطراف گردن بی‌ حس می‌شوند. وارد کردن کانولا <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-1.png"><img class=" wp-image-3629 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-1.png" alt="نوروتومی با فرکانس رادیویی در فاست گردن " width="329" height="215" /></a>پزشک سوزن ریزی به نام کانولا را در ناحیه تحت درمان، وارد بدن شما می‌کند. تصاویر پرتوی ایکس که به آن فلوروسکوپ گفته می‌شود به هدایت کانولا به سمت عصب های مورد نظر (medial branch) در ستون فقرات گردنی کمک می‌کند. این عصب های کوچک سیگنال‌های درد را از مفاصل فاست به مغز می‌رسانند. درمان عصب ها <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-2.jpg"><img class=" wp-image-3630 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-2.jpg" alt="نوروتومی با فرکانس رادیویی در فاست گردن " width="341" height="288" /></a>سپس پزشک الکترودی از طریق کانولا(سوزن نازک) وارد می‌کند. یک تحریک الکتریکی خفیفی برای تست موقعیت محل الکترود استفاده می‌شود. در صورتی که شوک درد ایجاد نماید اما هیچ تأثیری بر عضلات دیگر نگذارد، موقعیت آن درست است. سپس پزشک با استفاده از الکترود، عصب را حرارت می‌دهد.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-3.png"><img class=" wp-image-3631 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-3.png" alt="نوروتومی با فرکانس رادیویی در فاست گردن " width="340" height="226" /></a>با این کار در توانایی ارسال سیگنال درد اختلال ایجاد می‌شود. در صورت لزوم می توان چندین عصب را درمان نمود. پایان درمان <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-4.png"><img class=" wp-image-3632 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/Radiofrequency-Neurotomy-4.png" alt="نوروتومی با فرکانس رادیویی در فاست گردن " width="340" height="224" /></a>هنگامی که کار درمان تمام شد، الکترود و کانولا از بدن خارج می‌شوند. پانسمان کوچکی بر روی پوست قرار می‌گیرد. برای مدت کوتاهی تحت نظر قرار می‌گیرید و سپس در صورتی که مشکلی وجود نداشته باشد مرخص می شوید. محل تزریق ممکن است پس از عمل کمی درد داشته باشد و ممکن است هنوز درد گردن برطرف نشده باشد. در صورتی که عصب ها به درستی انتخاب و درمان شده باشد، به تدریج متوجه کاهش و برطرف شدن درد می‌شوید. ممکن است این فرآیند چند هفته طول بکشد. تأثیر درمان چند ماه تا چند سال باقی می‌ماند.

نوروتومی با فرکانس رادیویی در فاست گردن

templateD/navbar

templateD/articles/articlesArchive

templateA/body

templateD/footer

templateA/layout

s1logo.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس، تلفن،  را از سایت رسمی من بخواهید.  دکتر علی نقره کار | فوق تخصص درد | تهران | میدان آرژانتین

سایت رسمی دکتر علی نقره کار

login page

مشاوره آنلاین درباره درمان درد با دکتر علی نقره کار فوق تخصص درد

در هر مکان و زمانی، سؤالات پزشکی خود را به صورت آنلاین بپرسید تا در اسرع وقت پاسخ شما ثبت گردد.

مقالات