مقاله های سایت رسمی دکتر علی نقره کار فوق تخصص درد

مقاله های سایت رسمی دکتر علی نقره کار

درد

مطالب آموزشی

این درمان سرپایی برای کاهش یا برطرف کردن درد نقاط ماشه ای انجام شود. این نقاط حساس کوچک در عضله یا فاشیا (بافت همبند نرم کششی که عضله و اندامها را احاطه کرده است) تشکیل می‌شود. تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت) تنها چند دقیقه زمان می‌برد.آماده شدن برای تزریق <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-1.png"><img class=" wp-image-3719 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-1.png" alt="تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت) " width="381" height="247" /></a>پزشک پوست بیمار را فشار داده و نیشگون میگیرد تا نقاط ماشه ای را پیدا کند. به محض شناسایی این نقاط، پوست آن ناحیه تمیز می‌شود. ممکن است برای بی‌ حس کردن پوست از بی‌ حسی موضعی استفاده شود.تزریق دارو <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-2.png"><img class=" wp-image-3720 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-2.png" alt="تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت) " width="380" height="254" /></a>پزشک با دقت سوزنی را از طریق پوست وارد نقطه ماشه ای میکند. ترکیبی از ماده بی‌ حسی در نقطه ماشه ای تزریق میشود. این کار باعث شل شدن این ناحیه می‌شود. در صورتی که پس از تزریق اول  نقطه ماشه ای به طور کامل ریلکس نشد، ممکن است پزشک موقعیت سوزن را تنظیم نموده و تزریق دیگری انجام دهد.پایان درمان <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-3.png"><img class=" wp-image-3721 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/trigger-point-3.png" alt="تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت) " width="380" height="248" /></a>پس از اتمام کار، پزشک سوزن را خارج می‌کند و پانسمان کوچکی در محل تزریق قرار می‌دهد. ممکن است پس از درمان بیمار به حرکات کششی و حرکت دادن عضله تشویق شود.

تزریق نقاط ماشه ای (تریگر پوینت)

بلوک یا بلاک عصب بالای کتف یا سوپرااسکاپولار یک درمان سرپایی است که برای برطرف کردن درد و ناراحتی حاصل از آرتروز، بورسیت یا سندرم گیر افتادگی شانه  (impingement)و شانه منجمد (یخ زده)، در مفصل شانه، انجام می‌شود. عصب بالای کتف یک عصب اصلی حرکتی در شانه است.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/suprascapular-nerve-1.png"><img class=" wp-image-3716 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/suprascapular-nerve-1.png" alt="بلوک عصب بالای کتف (سوپرااسکاپولار)" width="330" height="326" /></a>آماده شدن برای تزریقبیمار به ‌صورتی قرار می‌گیرد که پشت شانه او کاملاً در معرض دید پزشک قرار داشته باشد. ابتدا این ناحیه تمیز و ضد عفونی می‌شود و با بی ‌حسی موضعی محل تزریق بی‌ حس می‌گردد.تزریق تشخیصی پزشک با استفاده از دستگاه پرتو ایکس به نام فلوروسکوپ و یا با هدایت سونوگرافی، سوزن را به سمت عصب‌ بالای کتف هدایت می‌کند. در این محل، عصب از بین آکرومیون و استخوان کتف در پشت شانه عبور می‌کند.  ماده حاجب تزریق می‌شود تا موقعیت سوزن تأیید گردد. سپس مقدار کمی داروی بی ‌حسی تزریق می‌شود. اگر درد بیمار تا حدی برطرف شود منشأ درد احتمالاً همین نقطه است.تزریق اصلی <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/suprascapular-nerve-2.png"><img class=" wp-image-3715 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/11/suprascapular-nerve-2.png" alt="بلوک عصب بالای کتف (سوپرااسکاپولار)" width="330" height="240" /></a>پزشک داروی کورتیزون را برای آرام کردن بلند مدت درد تزریق می‌نماید. دارو از طریق سوزن عصب و بافتها را آغشته می‌نماید و التهاب را کاهش می‌دهد.پایان درمان سوزن خارج می‌شود و محل تزریق پانسمان می‌گردد. درد معمولاً ظرف دو تا هفت روز پس از تزریق برطرف می‌شود.

بلوک عصب بالای کتف (سوپرااسکاپولار)

<section class="article_info article_section with_icon"></section><div class="article_content clearfix entry-content"><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-1.png"><img class=" wp-image-3705 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-1.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار" width="350" height="230" /></a>بلاک یا بلوک عصب ژنیکولار (زانو)، یک عمل سرپایی است که در آن عصبهای ژنیکولار تحت تزریق بی حسی قرار میگیرند. این عصبهای حسگر، سیگنالهای درد را از زانو به مغز ارسال میکنند. بی حس کردن این عصبها باعث اختلال در ارسال سیگنال درد ناشی از تخریب زانو میشود. بلوک عصب ژنیکولار باعث برطرف شدن موقتی درد میشود. این درمان کمک میکند پزشک مشخص نماید آیا بیمار برای عصب کشی عصب زانویی با کمک امواج رادیو فرکوئنسی و یا عصب کشی شیمیای، که در آن درد به مدت طولانی ناپدید میشود، مناسب است یا خیر.عمل بلوک عصب ژنیکولار ابتدا پوست زانو تمیز و ضد عفونی می‌شود. محل تزریق بی حس شده و با استفاده از دستگاه پرتو ایکس به نام فلوروسکوپ و یا با کمک سونوگرافی سوزن به دقت به سمت عصب های هدف هدایت می‌شود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-2.png"><img class=" wp-image-3706" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-2.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار" width="350" height="230" /></a>داروی بی‌ حسی از طریق سوزن روی عصب‌های مورد نظر تزریق می‌شود. پزشک در دو ناحیه دیگر تزریق را تکرار می‌کند تا سه عصب ژنیکولار (اعصاب زانو) بی حس شود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-4.png"><img class=" wp-image-3708 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-4.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار" width="350" height="229" /></a>پایان درمان پس از اتمام کار، محل تزریق پانسمان می‌شود و بیمار می‌تواند به منزل برود. بیمار پس از درمان می‌تواند به کارهای خود بپردازد. رهایی از درد بلافاصله پس از تزریق اتفاق می‌افتد.</div>

بلوک عصب ژنیکولار (اعصاب زانو)

<section class="article_info article_section with_icon"></section><div class="article_content clearfix entry-content"><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-1.png"><img class=" wp-image-3705 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-1.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار " width="380" height="250" /></a>در این عمل سرپایی، پزشک با استفاده از دستگاه رادیو فرکوئنسی ، عصب های ژنیکولار (زانو) را حرارت داده و از انتقال سیگنال‌های درد توسط آنها جلوگیری می‌کند. این عصب ها سیگنال‌های درد را از زانو به مغز می‌رسانند، که این موجب برطرف‌ شدن درد زانو می‌شود.آماده شدن برای عمل پوست زانو ابتدا تمیز و ضد عفونی می‌شود. پزشک پوست این ناحیه را با بی ‌حسی موضعی، بی ‌حس می‌نماید.عصب کشیپزشک با دقت سوزن را از طریق پوست وارد بدن کرده و به سمت عصب های هدف، هدایت می‌نماید. برای این کار از دستگاه پرتو ایکس به نام فلوروسکوپ و یا دستگاه سونوگرافی استفاده می‌شود که می‌توان به کمک آن داخل بدن را مشاهده نمود.<div id="attachment_3706" class="wp-caption aligncenter"><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-2.png"><img class=" wp-image-3706" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-2.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار " width="380" height="250" /></a>عصب کشی با کمک تحت راهنمایی فلوروسکوپ</div> <div id="attachment_3707" class="wp-caption aligncenter"><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-3-4.jpg"><img class=" wp-image-3707" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-3-4.jpg" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار " width="387" height="290" /></a>عصب کشی با کمک تحت راهنمایی سونوگرافی</div> الکترود نازکی از طریق سوزن وارد بدن می‌شود. هنگامی که این الکترود فعال می‌شود، عصب حرارت می‌بیند. به این فرایند حرارت دادن عصب، ابلیشن یا به اصطلاح عصب کشی گفته می‌شود که دردی ندارد.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-4.png"><img class=" wp-image-3708 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/genicular-rf-4.png" alt="نوروتومی عصب ژنیکولار " width="389" height="255" /></a>این کار باعث مهار توانایی عصب برای انتقال سیگنال درد می‌شود. این فرایند در دو محل دیگر نیز تکرار می‌شود تا سه عصب ژنیکولار درمان شوند.پایان درمان پس از اتمام کار، محل تزریق پانسمان می‌شود. مدت کوتاهی بیمار تحت نظر مانده و سپس مرخص می‌شود. تا مدت کوتاهی پس از عمل ممکن است بیمار در پای خود احساس بی‌ حسی داشته باشد تا زمانی که تاثیر بی حسی برطرف شود. برطرف ‌شدن درد باید بلافاصله اتفاق بیفتد و تا چند ماه اثر آن باقی بماند.</div>

نوروتومی عصب ژنیکولار

<section class="article_info article_section with_icon"></section><div class="article_content clearfix entry-content">سندرم درد منطقه ای پیچیده، نوعی درد مزمن و طولانی است. درد در بیشتر از یک بازو یا پا که قبلا دچار آسیب دیدگی شده است، آغاز میشود. در سندرم درد منطقه ای پیچیده ممکن است درد بدون علت را تجربه کنید که به خودی خود برطرف می‌شود. درد ممکن است شدید باشد و گسترش پیدا کند.عوامل علت بروز این وضعیت هنوز مشخص نشده است. سندرم درد منطقه ای پیچیده در واقع واکنش غیر طبیعی بدن است که به نظر می‌رسد واکنش بیش از حد  یا (overreaction) باشد (تقریباً مشابه آلرژی). این وضعیت ممکن است پس از هر گونه جراحت مانند شکستگی، سوختگی، رگ به رگ شدن یا عمل جراحی اتفاق بیفتد.علائم <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-2.jpg"><img class="alignnone size-full wp-image-3698" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-2.jpg" alt="سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) " width="300" height="250" /></a><a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-3.jpg"><img class="alignnone size-full wp-image-3699" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-3.jpg" alt="سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) " width="206" height="245" /></a>علائم این وضعیت عبارتند از احساس درد سوزشی، یا درد و سوزن سوزن شدن. درد ممکن است گسترش یابد. برای مثال اگر دستتان درد بگیرد ممکن است درد آن به تمامی بازو و یا حتی بازوی دیگر گسترش یابد. ممکن است رنگ پوست تغییر کند و هنگام لمس سرد یا گرم باشد. ممکن است پوست به قدری حساس شود که حتی یک لمس ساده احساس درد ایجاد نماید. ممکن است مشکلات دیگری مانند تعریق غیر طبیعی، تغییر مو یا ناخن یا مشکلاتی در حرکت دست و پا ایجاد شود.درمان <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-4.jpg"><img class=" wp-image-3700 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-4.jpg" alt="سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) " width="400" height="300" /></a>درمان سندرم درد منطقه ای پیچیده شامل فیزیوتراپی بدن و روان درمانی برای کمک به غلبه بر افسردگی و اضطراب می‌باشد. برای بسیاری از افراد دارو تجویز می‌شود. بلوک (بلاک) عصبی نیز می‌تواند موثر واقع شود. در این بیماران از بلوک سمپاتیک آن ناحیه استفاده میشود که توسط فوق تخصص درد انجام میشود.این کار در اتاق عمل استریل و بدون نیاز به بستری و بیهوشی و حتی برش جراحی انجام میشود.<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-5.jpg"><img class=" wp-image-3701 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/CRPS-5.jpg" alt="سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS) - دکتر علی نقره کار" width="399" height="300" /></a>گاهی اوقات از دستگاهی مشابه پمپ استفاده می‌شود تا دارو مستقیماً به مایع پیرامون طناب نخاعی رسانده شود.</div>

سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS)

عمل تزریق به صورت سرپایی انجام می‌شود. این کار برای برطرف کردن درد باسن، پا یا ران که در اثر آرتروز یا آسیب‌های دیگر مفصل ران ایجاد شده است، صورت می‌گیرد.آماده شدن برای تزریق <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection-1.png"><img class=" wp-image-3692 alignnone" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection-1.png" alt="تزریق مفاصل ران" width="300" height="301" /></a>بیمار بر روی تخت دراز کشیده و ناحیه ران تمیز و ضد عفونی می‌شود. با استفاده از بی حسی موضعی، بافت‌های اطراف محل تزریق، بی ‌حس می‌شود.وارد کردن سوزن پزشک ممکن است با استفاده از دستگاه پرتو ایکس به نام فلوروسکوپ  و یا با کمک سونو گرافی هدایت سوزن به سمت مفصل ران را تحت نظر بگیرد. با استفاده از ماده حاجب (رنگ مخصوص برای ایجاد کنتراست) موقعیت سوزن تأیید می‌شود.تزریق <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection-2.png"><img class="alignnone wp-image-3693" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection-2.png" alt="تزریق مفاصل ران" width="300" height="295" /></a>ترکیبی از دارای استروئید و بی ‌حسی و یا در موارد پیشرفته تر “پی آر پی” به مفصل تزریق می‌شود تا التهاب و درد کاهش پیدا کند.پایان درمان سوزن به آرامی از بدن خارج می‌شود و محل تزریق با پانسمان کوچکی پوشانده می‌شود. معمولاً ظرف دو تا سه روز درد برطرف می‌شود. در برخی موارد ممکن است لازم باشد تزریق تا سه مرتبه تکرار شود تا درمان کامل شود.

تزریق مفاصل: ران

در این عمل سرپایی غیر جراحی، پزشک یک دارویی به نام HYALGAN@ (هیالگان) را در مفصل زانو تزریق می‌نماید. این ماده به حرکت نرمتر زانو کمک کرده و درد آرتروز استخوانی را کاهش داده یا برطرف می‌نماید.آماده شدن برای تزریق ابتدا پزشک زانو را تمیز کرده و با استفاده از بی ‌حسی موضعی، بافت‌ها را بی ‌حس می‌کند. سپس با استفاده از دستگاه پرتوی ایکس به نام فلوروسکوپ ویا با کمک سونو گرافی داخل زانو را تحت نظر قرار می‌دهد. به این ترتیب مطمئن می‌شود HYALGAN@ (هیالگان) به فضای مفصل تزریق شده است. روش دیگر تزریق آسپیراسیون مایع مفصلی است که پزشک با ورود سوزن به مفصل زانو و کشیدن مایع مفصلی مطمئن میشود که هیالگان به داخل فضای مفصلی تزریق شده است.تزریق ماده حاجب <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection.png"><img class="alignnone wp-image-3688" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/hip-injection.png" alt="تزریق مفصل زانو " width="249" height="502" /></a>پزشک به دقت سوزنی را وارد مفصل زانو می‌کند. با استفاده از دستگاه پرتو ایکس و ماده حاجب، موقعیت سوزن تأیید می‌شود. رنگ ماده حاجب در تصویر پرتویی ایکس به وضوح دیده می‌شود. در صورتی که رنگ در بافت‌های نرم جلوی زانو گیر کند، پزشک موقعیت سوزن را اصلاح می‌نماید. هنگامی که ماده حاجب با موفقیت به فضای داخل مفصل زانو رسید، پزشک آماده تزریق اصلی میشود.تزریق دارو در حالی که سوزن داخل مفصل قرار دارد، پزشک سرنگ ماده حاجب را خارج کرده و آن را با سرنگ HYALGAN@ (هیالگان)جایگزین می‌نماید و آن را در داخل مفصل تزریق می‌نماید. این ماده به روان شدن حرکت مفصل کمک می‌کند.پایان درمان هنگامی که تزریق کامل شد، پزشک سوزن را خارج کرده و پانسمان کوچکی بر روی زانو قرار می‌دهد. معمولاً این دارو به صورت مجموعه سه تا پنج تزریق با فواصل یک هفته ‌ای استفاده می‌شود. معمولاً پس از تزریق سوم، درد برطرف می‌شود. تأثیر آن تا شش ماه باقی خواهد ماند. فیزیوتراپی می‌تواند تأثیر این درمان را افزایش دهد.روشهای جدیدتری از جمله پی آر پی اثربخشی بیشتری نسبت به هیالگان دارند اما مقداری گرانتر و هزینه بر تر از هیالگان است.دراوهای دیگر و گرانتر نسبت به هیالگان هم وجود دارند که به صورت تک دوز تزریق میشوند.

تزریق مفاصل: زانو

(برای باز کردن چسبندگی های اپیدورال به دلیل عمل باز)<a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-1.png"><img class=" wp-image-3680 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-1.png" alt="باز کردن چسبندگی های اپیدورال به دلیل عمل باز" width="179" height="176" /></a>کودال نوروپلاستی با کاتتر راکس ( RACZ Caudal Neurolysis) تزریقی است که معمولا به صورت سرپایی (به جز در موارد شدید که نیاز به سه روز بستری می باشد) و تحت بی ‌حسی موضعی انجام می‌شود. این کار برای برطرف کردن درد پا و کمر که غالباً در اثر تشکیل اسکار یا جوشگاه (بافت همبند) ناشی از جراحی پیشین ایجاد شده است، انجام می‌شود.بر اساس شدت چسبندگی و وسعت عمل باز پیشین شاید نیاز به سه روز تزریق از تزریق کاتتر راکس باشد. بیمار به شکم بر روی تخت دراز می‌کشد در حالی که یک بالش در زیر شکم او قرار داده می‌شود. تزریق بی‌ حسی <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-2.png"><img class=" wp-image-3681 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-2.png" alt="باز کردن چسبندگی های اپیدورال به دلیل عمل باز" width="330" height="377" /></a>فوق تخصص درد سوراخ کوچکی در قاعده استخوان خاجی (ساکروم= یکی از استخوانهای لگن) ایجاد می‌کند و با تزریق بی‌ حسی موضعی پوست و بافت‌های اطراف سوراخ خاجی (sacral hiatus) را بی حس می نماید.وارد کردن سوزن سپس پزشک سوزن را از طریق مسیر بی ‌حس شده وارد کرده و به فضای اپیدورال هدایت می‌نماید.تزریق ماده حاجب سپس ماده حاجب تزریق می‌شود تا پزشک بتواند ناحیه مورد نظر را در تصویر پرتوی ایکس (فلوروسکوپ) مشاهده نماید. واردکردن کاتتر <a href="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-3.png"><img class=" wp-image-3682 aligncenter" src="http://www.drnoghrekar.com/wp-content/uploads/2017/10/RACZ-Caudal-Neurolysis-3.png" alt="باز کردن چسبندگی های اپیدورال به دلیل عمل باز" width="273" height="208" /></a>کاتتر انعطاف ‌پذیر کوچکی از طریق سوزن وارد شده و در محلی که بیشترین چسبندگی را دارد قرار می‌گیرد.تزریق دارو ترکیبی از استروئید، داروی بی ‌حسی به همراه داری هضم کننده بافت و داروهای دیگر از طریق کاتتر تزریق شده و به ناحیه مورد نظر رسیده و بافت‌های دردناک این ناحیه را تحت تاثیر قرار میدهد.پایان درمان سوزن و کاتتر خارج می‌شود. در برخی موارد ممکن است لازم باشد کاتتر در جای خود بماند تا امکان تزریق‌های بیشتر در چند روز آینده فراهم باشد. همچنین ممکن است چند ماه بعد تکرار درمان لازم باشد تا بافت همبند کاهش پیدا کند.

کودال نوروپلاستی با کاتتر راکس

templateD/navbar

templateD/articles/articlesArchive

templateA/body

templateD/footer

templateA/layout

s1logo.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس، تلفن،  را از سایت رسمی من بخواهید.  دکتر علی نقره کار | فوق تخصص درد | تهران | میدان آرژانتین

سایت رسمی دکتر علی نقره کار

login page

مشاوره آنلاین درباره درمان درد با دکتر علی نقره کار فوق تخصص درد

در هر مکان و زمانی، سؤالات پزشکی خود را به صورت آنلاین بپرسید تا در اسرع وقت پاسخ شما ثبت گردد.

مقالات