بازگشت
روشهای غیرجراحی درمان شکستگی مهره های ستون فقرات
آنچه می‌خوانید :
ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی (تزریق سیمان) چیست؟
ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی روشهای غیر جراحی جهت استحکام بخشیدن به مهرههای شکسته و پوک شده است که در انجام آن از فلوروسکوپ (دستگاه تصویر برداری زنده) کمک گرفته میشود. این روش درمانی برای بیمارانی که در اثر پوکی استخوان مهرهها دچار شکستگی این مهرهها شدهاند کاربرد دارد.
موارد کاربرد:
شکستگی مهره ناشی از پوکی استخوان
شکستگی مهره ناشی از تهاجم تومور (متاستاز)
شکستگی مهره ناشی از بیماری مولتیپل میلوما (multiple myeloma)
بعضی از تودههای عروقی داخل مهره یا همانژیوما(hemangioma)
ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی به دلیل کاهش درد، توانایی حرکتی بیمار را افزایش داده به طوریکه بیمار میتواند فعالیت های روزمره خود را بدون درد انجام دهد؛ همچنین این درمان از کاهش ارتفاع و یا شکستگی بیشتر مهرهها جلوگیری میکند. با افزایش توانایی حرکتی بیمار، میزان پوکی استخوانی وی کمتر شده و احتمال عفونتهای ریوی و مشکلات قلبی در او کمتر میشود. زمانیکه مهره شکسته باشد مانند اتاقکی که دیوارههای آن فرو میریزد ارتفاع مهره کاهش مییابد و موجب درد در مهره کمری و یا پشتی میشود.
در ورتبروپلاستی داخل محل شکستگی سیمان تزریق میشود اما در کیفوپلاستی ابتدا بالون خاصی وارد اتاقک مهره شده و داخل آن با ماده حاجب پر میشود (با فشار مشخص) تا دیواره مهرهها مجددا به وضعیت طبیعی خود بازگشته و ارتفاع مهره حفظ شود سپس بالون خارج شده، و در حفره بوجود آمده، سیمان ارتوپدی تزریق میشود تا دیواره مهرهها مجددا بر روی هم نخوابند. با این درمان درد حاصله از شکستگی به طور چشم گیری کاهش می یابد.
قبل از عمل
حین عمل
بعد از عمل
کاربرد ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی کدامند؟
- درمان درد ناشی از شکستگیهای مهرهای به دلیل پوکی استخوان
- بیمارانی که بدلیل اختلال قلبی–ریوی ویا سن زیاد نمیتوانند ریسک عمل جراحی باز و ریسک بیهوشی و خون ریزی را تحمل کنند.
- بیمارانی که استخوان‌هایشان برای جراحی های ترمیمی مهره ها بسیار ضعیف بوده و باید با انجام این عمل، مهره ها تقویت شده و ثبات خود را قبل از اعمال باز ترمیمی مهره ها بدست بیاورند.
- بیمارانی که در اثر تومور بدخیم و یا متاستازهای ناشی از آن دچار تخریب مهرهای شدهاند.
- بیمارانی که بدلیل احتلالات متابولیکی و هورمونی و یا استفاده طولانی مدت از کورتن دچار پوکی استخوان شدهاند.
- بیمارانی که بدلیل مولتیپل میلوما دچار تخریب مهرهای شدهاند.
- بیمارانی که همانژیوم (کلاف عروقی) پیشرونده در مهرهها دارند.
- شکستگی دردناک مهره همراه با نکروز (بافت مرده)، استخوانی (بیماری کومل یا Kummell).
- شکستگی فشرده شده مهرههای کمری و پشتی (بدلیل پوکی یا تخریب استخوانی) که به درمان‌های دارویی و حمایتی پاسخ نمی دهند.
طریقه انجام این روش چگونه است؟
ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی (ترمیم مهره شکسته شده) بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی و تنها با ماده بیحس کننده در مسیر ورود سوزن انجام میشود. این روش بدون خونریزی و درد بوده و کل عمل حدود یک تا یک و نیم ساعت به طول می انجامد. در این روش با یک سوزن نازک ماده سیمانی شکل به محل شکستگی تزریق میشود. سیمان خیلی سریع در مدت ۱۰ تا ۲۰ دقیقه سفت میشود و سوزن خارج میگردد، سپس برای بررسی توزیع مناسب سیمان بعد از عمل، بیمار برای سی تی اسکن فرستاده میشود. بلافاصله بعد از انجام این عمل درد بیمار کاهش یافته و بیمار میتواند یک ساعت بعد از عمل مقداری راه برود. توصیه میشود بیمار حتما یک شب در بیمارستان تحت نظر باشد، سپس بیمار با دستورات دارویی از جمله آنتی بیوتیک ترخیص شده و توصیه میشود یک هفته بعد جهت معاینه، مجدداً مراجعه کند.
فواید انجام ترمیم مهره شکسته شده به روش غیر جراحی:
- به دلیل اینکه درد ناشی از شکستگی فشارنده مهره ها به کمک ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی به طور واضحی کاهش می یابد بیمار احساس خوبی داشته و بعد از چند هفته، اغلب بیماران می توانند میزان مصرف داروی مسکن خود را کاهش دهند.
- هشتاد درصد از بیماران میتوانند فعالیت ها و حرکت هایی که قبل از انجام عمل قادر به انجام آن نبودند، بعد از عمل دوباره از سر بگیرند که این فعالیتها خود عاملی در جهت کاهش پوکی استخوان و سلامت قلبی-ریوی میباشد.
بعد از این اعمال به دلیل کاهش درد بیمارانی که به طور کامل در حال استراحت بوده و قادر به حرکت نبودند می توانند از بستر برخیزند که این خود خطر و ریسک عفونتهای ریوی را کاهش میدهد و موجب تقویت عضلات و حفظ روحیه فرد میشود.
خطرات انجام اعمال ورتبروپلاستی و کیفوپلاستی:
معمولا این روشها، روشهای کاملاً بی خطر و تاثیرگذاری هستند.
- از جمله خطرهای این روش ورود سیمان در حین تزریق به داخل کانال نخاعی میباشد که با وجود چک تزریق سیمان به صورت زنده در زیر تصویربرداری احتمال نشت سیمان به داخل کانال نخاعی بسیار نادر است.
- مشکلات و عوارضی که ممکن است رخ دهند: خونریزی، عفونت، افزایش درد در گروهی از افراد و علائم عصبی مانند بی حسی و سوزش و در موارد بسیار نادری ممکن فلج رخ دهد.
