سندرم مین یا سندرم مفصل توراکو لومبار

سندرم مین با اسامی سندرم مفصل توراکو لومبار نیز شناخته می­شود که با دردهای تیر کشنده، که منشا آن از محل اتصال مهره ناحیه انتهای قفسه سینه و کمر می­باشد.

معمولا بیماران در سه مسیر احساس درد دارند(شکل ۱)

۱- درد ناحیه پایین کمر اغلب به­صورت یکطرفه و معمولا بر روی تیغه استخوان لگن و باسن

۲- درد ناحیه کشاله ران یا بیضه یا دیواره جانبی واژن و گاهی زیر شکم

۳- درد ناحیه بغل (پهلوی ران) ران پا

اغلب موارد درد یکطرفه بوده و با چرخش، خم و راست شدن درد تشدید می­شود. درد ممکن است به کمر یا باسن همان سمت تیر بکشد (شکل۲)

گاهی علایم بیماری برخلاف نرمال بودن ام آر آی، سی تی اسکن و نوار عصب و عضله، می­تواند بسیار شدید بوده و تشخیص سریع در کاهش درد بیمار از عوارض بعدی جلوگیری می­کند.

اصولا در بررسی علل مختلف کمردرد از جمله درگیری­های مفاصل فاست(مفاصل کوچک بین مهره ­ها- شکل ۲)، معاینه فیزیکی توسط فوق تخصص درد با تجربه مفیدتر از اقدامات پاراکلینیک است.

شکل ۲

در اغلب بیماران، علایم زمانی بروز می­کند که ضایعه در محل اتصال آخرین مهره سینه­ای به اولین مهره کمری یا همان مفصل توراکولومبار باشد (شکل۳)

بیشترین علت درگیری این مفاصل، آرتروز این مفاصل می­باشد، که در اصطلاح عموم به آن آرتروز کمر می­گویند.

شکل ۳

گاهی بیماران بطور کاذب از دردهای احشایی در قسمت پایین شکم، دردهای سیاتیکی( مانند دردهای دیسک کمر) و علایمی شبیه سندرم روده تحریک پذیر شکایت داشته باشند و موجب گمراه شدن جراح ستون فقرات در تشخیص می­شود.

گاهی اوقات سندرم مین به کایروپرکتیک پاسخ می­دهد و درمان بیشتری غیر از آن لازم نیست. اما به هر حال باید اندیکاسیون­ها و ممنوعیت­های کاربرد کایروپرکتیک در نظر گرفته شود. در هر بیماری کایروپرکتیک مناسب نبوده و حتی ممکن است خطرناک باشد. مخصوصا در بیماران با پوکی استخوان، که موجب شکستگی مهره­ها و عوارض خطرناک و جبران ناپذیری می­شود. در این موارد بدلیل خطرات کایروپرکتیک، تزریق استرویید، گاز ازن یا پی آر پی (PRP) توسط فوق تخصص درد به­ طور مستقیم به داخل مفصل فاست یا اطراف عصب درگیر، مفید است (شکل۴) درد در ناحیه عصب کلونئال در بالای باسن اکثرا با بلوک مفاصل فاست بهبود می­یابند این تزریق بطور تقریبا سرپایی بوده اما باید در محیط استریل اتاق عمل با کمک دستگاه تصویر برداری (فلوروسکوپی) انجام شود تا میلی­متر به میلی­متر مسیر سوزن تحت کنترل پزشک درد به محل مورد نظر هدایت شده و دارو تزریق گردد. این روش جزو اعمال بسته ستون فقرات می­باشد که نیاز به برش جراحی نداشته و بدون بیهوشی (با بی حسی موضعی) انجام می­شود.

شکل ۴

گاهی در این بیماران درد ماهیت سمپاتیکی پیدا کرده و فرد بیمار ممکن است دردهای سوزشی به همراه حساسیت سوزشی پوست با تماس سطحی (مانند تماس لباس با پوست) را تجربه کند به­طوریکه بیمار با تماس لباس زیر با سطح پوست، دچار دردهای سوزشی ران و سوزش پشت و کمر شود. باید بدانیم هر کمر دردی دیسک کمر یا سیاتیک نیست بلکه دلایل مختلفی برای ایجاد کمردرد یا درد باسن وجود دارد.